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当前国内外用于阿片类成瘾戒断防复吸的药物主要有，纳曲酮、纳洛酮、纳美芬等，这些药物均具有阿片受体的拮抗作用。药品剂型包括，口服给药的片剂、胶囊、液体制剂，及其他给药途径的舌下片剂、普通注射剂、微球缓释注射剂和长效缓释植入剂等。
纳曲酮是阿片受体拮抗剂，能竞争性拮抗μ、κ、δ阿片受体，阻断外源性阿片物质产生的欣快效应，让吸毒者体会不到愉悦欣快感。戒毒康复者逐渐从被动戒断，转为主动拒绝，从而达到预防复吸的治疗目的。药理学研究显示，纳曲酮对μ-受体具有很强的亲和力，与阿片受体结合后，能有效阻断阿片类物质在体内应激状态下产生的中枢神经系统、呼吸系统和循环系统等一系列过量中毒症状，这就是纳曲酮、纳洛酮等阿片受体拮抗剂在临床抢救中的药理作用。由于纳曲酮拮抗作用强，药物半衰期时间长，副作用较小，是临床防复发首选药物。
45.美沙酮维持治疗是一种长期替代性的疗法
美沙酮作为一款阿片受体激动剂，其镇痛效果显著，且耐受良好，但需注意的是，长时间用药会增加药物成瘾的风险。
对于海洛因、吗啡等阿片类物质依赖者来说，美沙酮能有效帮助他们通过替代递减的方式减少药物的使用，从而缓解因突然停药所引发的急性戒断反应。美沙酮替代递减疗法包括14天、21天及30天等多种方案，遵循“控制症状、逐渐递减、先快后慢、只减不加、停药坚决”的用药原则。部分患者在停药后仍会残留一些如关节疼痛、严重失眠、焦虑抑郁、药物渴求等不适症状，即所谓的“稽延性戒断症状”，这些症状往往是早期复吸的诱因。因此，在康复期间应积极采取相应治疗措施，缓解症状，以达到更好的治疗效果。
美沙酮维持治疗则是一种长期替代性的治疗方法，并非戒断治疗。通过这种方式，可以减少海洛因、吗啡等阿片类物质的使用，降低毒品滥用带来的违法犯罪行为，以及由此引发的病毒性肝炎和艾滋病传播等社会问题。美沙酮维持治疗需要长期坚持，可能长达数年乃至终身。
46.海洛因和吗啡是什么关系？
罂粟主要产出鸦片生物碱、可待因及吗啡等成分。1874年全球首次成功合成了吗啡类似物——海洛因（二乙酰吗啡），其镇痛功效相当于吗啡的6-8倍。
海洛因为白色粉末，被俗称为"白粉"。依赖者常采用烫吸（追龙）的方式滥用该毒品，此外还有烟枪、口服、鼻吸以及注射等多种方式。为了追求更强的欣快感并减少烫吸次数，部分人会将海洛因稀释后进行体内注射，如静脉注射、动脉注射或肌肉注射。
海洛因的持续作用时间约为6-8小时，而注射海洛因则是导致过量中毒甚至死亡的主要原因之一。共用针筒也是传播乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等传染病的重要途径。
海洛因静脉注射用药能避免肝脏和肠道的首过效应，因其脂溶性高，能快速穿透血脑屏障，在大脑中转化为3-单乙酰吗啡和6-单乙酰吗啡，进而与大脑中的阿片μ受体结合，产生强烈的欣快感。这种感觉正是海洛因让人上瘾的关键所在，也是造成精神依赖的主要原因。
47.我还没有小孩，如果使用纳曲酮可以怀孕吗？
尚未发现关于纳曲酮对生育影响的研究报道。
为确保孕妈宝子们的健康安全，怀孕时期就别用纳曲酮啦，切勿沾染毒品，以防孕宝畸形的风险。所以，为了自身及宝贝们的健康与安全着想，请尽早摆脱毒瘾吧！借助纳曲酮长效缓释治疗，保持良好行为习惯，防止复吸。而且在停止服药或是植入剂完全吸收之后，是可以安心备孕。
48.常见阿片类药物是怎样分类的？
阿片类药物主要分为三大类，分别为天然、半合成及合成阿片类物质，如吗啡、海洛因、芬太尼等。它们的临床功效类似，皆以镇痛、镇静见长。
另外，还有两种主要的分类方法供您参考：
(1)按作用机制划分:
①阿片受体完全激动剂：如吗啡、氢吗啡酮、羟考酮、芬太尼与舒芬太尼等。
②阿片受体半激动半拮抗剂：如丁丙诺啡及其复方制剂等。
③阿片受体混合激动-拮抗剂：如喷他佐辛、地佐辛、布托啡诺与纳布啡等。
(2)按镇痛强度分类:
①强效阿片类镇痛剂：如吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼、瑞芬太尼、羟考酮与氢吗啡酮等，主要适用于中、重度疼痛的治疗。
②普通阿片类镇痛剂：如可待因、曲马多、双氢可待因等，主要适用于轻、中度疼痛的治疗。
(3)按起效时间分类:
①长效制剂：如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。
②中短效制剂：如吗啡注射液、羟考酮注射液、曲马多注射液、盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡片、盐酸羟考酮片等。
③短效制剂：如二氢埃托啡。
（4）复方阿片类镇痛药：如洛芬待因片、洛芬待因缓释片、氨酚待因片、氨酚氢可酮片、氨酚羟考酮片、氨酚曲马多片，以及地芬诺脂、复方止咳糖浆等。
49.毒品中的“黄皮”是啥东西？
毒品问题是一个严重的社会问题，不仅危害个人健康，还是社会不安定因素的主要根源。
首先，黄皮作为一种粗制海洛因，具有极强的成瘾性。吸食者一旦开始尝试，往往会迅速产生耐受性，导致躯体和心理依赖。这种依赖不仅让吸食者无法自拔，还会导致其为了获取更多的毒品而走上犯罪的道路。
黄皮对吸食者的身体健康造成了极大的危害。过量吸食黄皮可导致中枢性呼吸抑制，甚至呼吸衰竭而死亡。长期吸食黄皮还可能引发多种躯体疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，严重损害身体健康。
在毒品的控制下，吸毒者可能会做出一些危害社会的违法行为，例如抢劫、盗窃、诈骗等。这些行为不仅破坏了社会的稳定，也威胁到了其他公民的安全。
因此，要加强全民禁毒宣传教育，提高对毒品危害的认识。每个人也应该从自身做起，远离毒品，共同建设平安和谐社会。
50.“毒难戒”，戒毒最难的环节是什么？
戒毒确实是一个极其具有挑战性的躯体疾病和心理疾病的治疗过程，防复发无疑是治疗过程中的关键环节。
戒毒后复发率极高，导致复发的诱因也是复杂多样，其中稽延性戒断反应是一个重要的原因。这种迟发的戒断反应是长期依赖阿片类物质的结果，躯体已经习惯了高水平的阿片类物质平衡，一旦戒断停药或快速减量，身体内在阿片物质浓度不足或枯竭，就会出现明显的戒断症状。这些戒断症状表现非常痛苦，难以忍受，导致很多戒毒者通过重新使用毒品来缓解症状。
另外，“心理渴求”也是导致复发的重要因素之一。毒品的愉悦欣快感是产生精神心理依赖的主要原因，对毒品的强烈渴求感和强迫性吸毒行为造成了反复复吸的主要原因。
因此，要解决戒毒难的问题，需要我们从多方面入手，综合性的解决复发问题。纳曲酮植入剂作为拮抗性长效制剂，形成封闭和抑制愉悦欣快感的屏障，形成预防复发的生物医学抓手，有效的遏制戒毒后复发，使“毒难戒”变成“毒能戒”。
加强社会支持，提供一个良好的康复环境，增强戒毒动机和信心，通过科学的方法和积极的态度帮助戒毒者走出困境，重获新生。
51.戒毒复发的原因都有哪些？
戒毒复发的原因比较复杂，有内在的个人原因，也有外在的社会因素，是生理疾患、心理健康、社会环境等综合因素的具体表现，内在原因是最主要的因素。例如，自身戒毒动机不强，对毒品认知不足，部分是在外界压力下“被迫戒毒者”，任何原因都会导致戒毒失败；还有的人认为吸毒是“享乐之事”，即便是强戒出来也要“吸一口还愿烟”；还有的人“吸粉麻醉”，利用毒品的麻醉效应达到“消除疲劳”、“缓解压力”、“改善情绪”等目的。其深层的原因是毒品所致的精神依赖。其次是“环境因素影响”，包括，毒品的易获得程度，曾经相识的“毒友”影响，空闲无聊、无所事事，社会歧视、心态失衡而自暴自弃等。
精神依赖、心理渴求及依从性差构成了成瘾性疾病的核心特征，也是复发率居高不下的主因。因此，临床治疗需采取生理学、药理学与心理学相结合的综合干预策略，打破“戒毒—复吸—再戒毒—再复吸”的恶性循环
52.为什么说阿片类毒品是毒性最强的？
阿片类毒品之所以被认为是毒性最强的，主要是因为能产生强烈的欣快感容易成瘾，以及对身体造成的严重损害。阿片类毒品的主要有效成分是吗啡，首先对中枢神经系统产生兴奋作用，随后转为抑制。长期使用阿片类毒品导致躯体耐受性增强，使用剂量不断增加，机体免疫力低下，神经精神状态异常，长期失眠，意志力减弱，因注射毒品感染病毒性肝炎和艾滋病等。
海洛因，是阿片类毒品的主要代表，是一种半合成毒品，吗啡是其主要原料。由于海洛因的水溶性和脂溶性都比吗啡好，吸收更快，容易通过血脑屏障进入中枢神经系统，产生强烈的反应，其镇痛效力是吗啡的4～8倍。强烈的生理效应使海洛因具有极强的成瘾性，一旦开始使用成瘾，很难戒除。
阿片类毒品成瘾后需要定时按量给药，当发生停药或减量速度过快等情况，机体就会出现明显的不适症状，也称之为急性戒断症状，例如，焦虑、烦躁不安、易怒、激惹、流泪、打哈欠、起鸡皮、大汗淋漓、周身酸痛、严重失眠等。这是躯体自限性生理反应，停吸后的36～72小时会达到顶峰，此面不适症状会逐渐减轻。长期吸食海洛因还会导致人格解体、心理变态，甚至葬送生命。
海洛因之所以被称为“毒品之王”，不仅是因为其强烈的生理效应、成瘾性和高复发率，更是因为它对社会和家庭造成极大伤害等。而纳曲酮成为擒之毒王的利器是因为强大的阿片受体拮抗效应，阻断其愉悦欣快感，纳曲酮植入剂更是一次植入保持近半年时间的药理作用，有效的遏制了毒品的滥用。
53.阿片类物质成瘾具有哪些特点？
根据WHO制定的国际统一的疾病分类方法（ICD），阿片类物质成瘾具有以下五大要素表现：
（1）机体耐受性增强与剂量增加：对阿片类物质的需求随着时间的推移逐渐增加，且需要更高的剂量才能感受到同样的效果。这是身体对药物耐受的结果。
（2）明显的戒断症状：当成瘾者突然减少剂量或停药时，会出现一系列明显的戒断症状。这些症状可能包括焦虑、烦躁不安、失眠、出汗、肌肉疼痛等。一旦再次服用原有的药物，这些症状会迅速缓解或消失。
（3）强烈的精神依赖与强迫性用药：对阿片类物质产生强烈的精神依赖，心理渴望和强迫性用药的特征。成瘾者会不顾一切地寻找和获取药物，以满足自己的需求。
（4）明知有害但无法自控：尽管成瘾者深知阿片类物质对身体的危害，但他们往往无法控制自己的用药行为。所以，常常在戒毒和复吸之间挣扎。
（5）健康与社会功能受损：长期滥用阿片类物质会导致身体健康的严重伤害，出现各种身体疾病和症状。另外，成瘾者的社会功能也会逐渐退缩，无法正常参与社会活动和工作。家庭矛盾，婚姻破裂，造事造祸，甚至违法犯罪都是常见案例。
阿片类成瘾的急性戒断症状通常发生在停药后8～12小时，而在36～72小时是症状最为严重阶段。此后，症状会逐渐缓解减轻，但整个过程一般可能持续7～10天。急性戒断症状是成瘾者最为痛苦的阶段，应该通过医疗支持缓解症状，而不是盲目的“干戒”。
54.常用的戒毒药物有哪些？
阿片类物质成瘾性确实很强，戒断症状也相当明显。在脱毒期，会使用一些药物缓解和减轻急性戒断症状。包括实施替代递减治疗的阿片类药物，如盐酸美沙酮、盐酸丁丙诺啡舌下片等。还有费阿片类的药物，如曲马多、洛菲西汀、可乐定等，以及福康片、济泰片等中药制剂。为缓解失眠症状常用苯二氮卓类的药物，如阿普唑仑、艾司唑仑等。
进入康复期后，防复发治疗变得尤为重要。这是主要以拮抗性药物为主的治疗，如纳曲酮，它能够拮抗阿片受体，阻止继续使用阿片类物质产生欣快感。当然，积极的心理辅导和认知行为矫正治疗也是非常重要手段，包括社区帮教，以全方位地帮助患者回归正常生活。
其中，长效纳曲酮植入剂因其独特的优势成为首选康复治疗方法。它能够提供长达150天的受体封闭保护时间，为淡化心瘾，矫正强迫性用药行为提供帮助。在植药这段时间，患者可以逐渐适应没有阿片类物质的生活，参加防复吸的锻炼，重塑健康的心态和生活方式，更好地回归社会正常生活。
每个人的身体状况和成瘾程度都有所不同，因此，在使用这些药物和治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。患者和家属也需要积极配合治疗，共同努力戒毒戒瘾成功。
55.服用阿片类药物一定会成瘾吗？成瘾的表现是什么？
阿片类药物具有非常好的镇痛效果，可以有效缓解因外伤、手术、肿瘤等疾病所致的疼痛，改善生活质量。常规剂量和规范使用阿片类药物通常是安全的，阿片类药物成瘾主要取决于使用药物的剂量、频率、持续时间以及个体差异。如果长期、反复、大剂量地使用阿片类药物，机体可能产生耐受性，导致所需剂量不断增加，并且不能停药，甚至出现对药物的强烈渴求和强迫性用药行为，这是药物成瘾的重要表现。
一旦药物剂量减少或停止使用，患者可能会经历一系列的不适症状，如焦虑、烦躁不安、失眠、出汗、肌肉疼痛等，这些症状统称为急性戒断症状。这些症状的出现是机体对药物突然缺失的生理反应，也是药物成瘾的一个重要标志。因此，为了避免阿片类药物的成瘾，需要严格遵医嘱用药，避免自行增加剂量或延长用药时间。同时，对于已经产生药物依赖的患者，应在医生的指导下进行逐步减量和戒断治疗。
总的来说，虽然阿片类药物在某些情况下具有一定的成瘾风险，但通过合理的用药管理和监督是可以控制预防的。对于需要使用阿片类药物的患者，应在医生的指导下进行用药，以确保用药的安全性和有效性。
56. 哪些阿片类药物易成瘾？
阿片类药物种类繁多，包括吗啡、可待因、丁丙诺啡、芬太尼、美沙酮、曲马多及其他类似物质。其中，吗啡、可待因与芬太尼为强力镇痛药，常用于手术麻醉、术后镇痛以及肿瘤晚期疼痛治疗；而美沙酮和丁丙诺啡则主要用于阿片类药物依赖戒断治疗和长期维持治疗。
此外，常见的镇痛药物还有盐酸羟考酮片剂（缓释片）、氨酚羟考酮片（泰勒宁）、复方曲马多片、氨酚曲马多片、氢可酮、复方地芬诺酯、地佐辛、喷他佐辛等。尽管其镇痛效果不及吗啡、芬太尼、可待因，但同样存在成瘾风险。长期滥用或不当使用可能引发阿片类药物依赖及其他健康问题，严重时甚至导致中枢性呼吸抑制乃至死亡。因此，临床上需进行系统性脱毒治疗并辅以后期防复发治疗。
57.为何海洛因成瘾越吸越多？不吸就痛苦难耐？
海洛因的成瘾是一个复杂的生理和心理过程，涉及机体对海洛因产生的耐受性、对阿片肽的依赖，以及戒断时出现的各种症状。
首先，反复吸食海洛因后机体会逐渐产生药物的耐受性，这就意味着需要更大剂量的海洛因才能达到相同的效果。这是因为外源性海洛因会抑制机体内啡肽和脑啡肽的产生，导致内源性阿片肽的减少。为了维持体内阿片肽的平衡，以及避免由于阿片肽数量不足而引发的急性戒断反应，势必需要摄入更大剂量的海洛因。同时，为寻求或满足吸食海洛因的欣快感，强迫性用药行为和增加使用剂量成为两个关键因素。这种冲动用药行为也称之为“渴求感”，即“心瘾”。这种“渴求感”促使吸毒者不断寻求并吸食更多的海洛因，以满足其心理上的需求。
当外源性阿片类物质（如海洛因）减少或停止摄入时，机体会因为缺乏阿片肽而出现明显的戒断症状。这些症状包括但不限于恶心、呕吐、肌肉痛、关节痛、打哈欠、流眼泪、起鸡皮、发冷发热、血压升高、瞳孔扩大以及失眠等。这些症状的出现是因为机体内源性阿片肽无法及时释放补充，导致机体功能失衡。这就是不使用阿片类物质就会出现“痛苦难耐”症状原因。
为了缓解或避免这些戒断症状的发生，吸毒者就会维持吸食毒品的状态，周而复始形成恶性循环。然而，纳曲酮植入剂的拮抗作用可以打破这种恶性循环，使吸毒者找不到欣快感，反而会出现拮抗反应，形成防复发的生物围栏。通过药物治疗、心理治疗和社会支持等多个方面，帮助成瘾者戒除毒瘾并恢复正常的生活。
58.停止使用海洛因后多长时间会出现戒断症状？
突然停止海洛因等阿片类物质使用会出现痛苦的戒断症状，这些症状的出现和严重程度受到多种因素的影响，包括滥用持续时间、使用的剂量、使用的方式、毒品的纯度，以及每日用药次数。
急性戒断症状一般在停止使用海洛因后的8～12小时内出现，36～72小时达到高峰。其极度痛苦和不适症状包括，恶心、呕吐、焦虑、烦躁、疼痛、流泪、流涕、大汗、打哈欠、起鸡皮、忽冷忽热、严重失眠、关节疼痛等。这些症状是由于机体缺乏内源性的阿片肽和外源性的阿片类物质所产生的神经系统和内分泌系统剧烈变化的结果。
海洛因等阿片类物质的滥用时间越长，使用剂量越大，毒品纯度越高，使用方式越直接（入血管注射），每日用药次数越多，戒断症状往往越严重。这是因为长期大量滥用海洛因会导致机体对药物产生强烈的依赖和耐受性，一旦停止使用，机体很难在短时间内适应和恢复。
此外，合并多药滥用也会加剧戒断症状的严重程度。不同药物之间的相互作用可能导致戒断症状更加复杂和难以预测。因此，对于存在多药滥用问题的个体，在戒毒过程中需要更加谨慎。
因此，积极寻求专业戒毒治疗的支持和帮助非常重要。纳曲酮植入治疗必须在机体彻底清除外源性阿片类物质干扰的情况下才能顺利进行，减少拮抗反应的风险。
59.阿片类急性戒断症状有哪些表现？
急性阿片类戒断症状的临床表现包括，主观症状表现、客观症状表现和精神障碍症状表现。
在主观症状方面，表现为恶心、呕吐、肌肉和关节疼痛、皮下蚁走感和忽冷忽热的异常感觉，严重的可出现腹部绞痛和二便失禁等症状。同时，情绪上可能会表现为焦躁易怒、坐立不安，食欲下降，疲乏无力等。强烈的药物渴求和强迫性觅药、用药行为都说明对药物的依赖程度。
在客观症状方面，可能出现血压升高、脉搏增快、呼吸急促、体温升高等生命体征的变化。还可能伴有恶心呕吐、打喷嚏、流眼泪、起鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、大汗淋漓、腹痛腹泻、四肢震颤等身体反应。更严重的还可能出现癫痫发作、顽固失眠，以及男性和女性特定的生理反应。
在精神症状方面，强烈的药物渴求感和觅药行为是其比较特殊且危险的症状表现。可能为了获得阿片类物质而不择手段，甚至铤而走险。所以，戒断症状前期主要是急性焦虑症状，表现为情绪紧张、恐惧和烦躁不安；后期多数伴有抑郁症状，如情绪低落、失去兴趣和快乐感，甚至出现自杀念头。
这些症状不仅给戒毒者带来巨大的生理和心理痛苦，还可能引发更严重的后果，例如，为尽快满足自我体验感而选择快速注射毒品行为，非常容易导致急性过量中毒而死亡。因此，要加强相关戒毒知识教育，提高对毒品危害性的认识。
60.戒断症状大约会持续多长时间？不治疗能好吗？
戒断症状持续的时间确实存在一定的个体差异，一般急性戒断症状持续时间大约7～10天。这是机体生理恢复的过程，伴随着时间的延长，其内源性的阿片肽在逐渐复苏，戒断症状在逐渐缓解减轻，机体生理功能也在逐渐恢复。
临床上也经常会看到一些特殊情况，一是，部分戒断症状在急性期过后没有完全消退，甚至残留一些小的症状。二是，症状康复时间明显延长，戒断一两个月后仍然有不适症状。这是机体生理功能恢复不好的表现，也是神经损害严重，康复周期延长的表现。临床通常把这些残留症状称之为稽延性戒断症状，也被称为迁延性症状。这些症状的持续时间和具体表现因人而异，个体差异性较大。稽延性戒断症状一般残留时间1～3个月不等，是导致戒断复发的主要原因之一。科学有效的临床治疗可以缓解和消除稽延性戒断症状，促进生理康复。
61.戒断症状非常痛苦，会有生命危险吗？
阿片类药物的戒断症状虽然表现的非常痛苦，但通常不会直接导致生命危险。然而，值得注意的是滥用者本身存在的疾病和发生的并发症。严重的周身不适，或严重的戒断症状可能诱发相关疾病的突然发作，加重病情。例如，高血压病发作和心脑血管意外，冠状动脉供血不足诱发心肌梗死，血栓或血凝块脱落造成的急性血管栓塞和肺血管栓塞等，突发性猝死是非常严重的不良事件。
因此，临床戒断治疗仍然需要保持谨慎的态度，在医护人员的监护下进行脱毒康复治疗，降低潜在的风险，提高戒断治疗效果。
同时，也应该告诫患者和家属发生急性戒断症状的缘由，预防患者为缓解戒断症状而快速注射毒品导致的过量中毒和呼吸抑制。
62.戒毒为什么出现这么厉害的不适症状？会持续多长时间？
海洛因等阿片类物质滥用对机体内源性的阿片系统造成严重的损害，导致内源性阿片肽的合成和分泌减少或进入“休眠状态”。但是，在外源性阿片类物质突然中断或减少的时候机体的反应尤为明显，引发一系列的急性戒断症状。
急性戒断症状的出现，主要是由于机体阿片类血药浓度迅速减少，而内源性阿片系统又不能快速复苏，导致中枢阿片受体处于空置或枯竭状态。这些症状通常包括恶心、呕吐、肌肉和关节疼痛、焦虑、抑郁、疼痛和失眠等，它们会给患者带来极大的痛苦和不适。
对于大部分患者来说，戒断症状在没有获得外源性阿片类药物治疗的情况下，一般会持续至少三天左右的时间。这期间，机体会努力恢复内源性阿片系统的功能，以及阿片肽的分泌和释放，从而使戒断症状逐渐缓解。然而，对于部分患者来说，由于生理功能恢复较慢，或者存在其他共患疾病，戒断症状可能会迁延更长时间，甚至达到1-3个月。
积极有效的康复治疗对于减轻迁延症状和缩短持续时间至关重要。这包括药物治疗、心理治疗、社会支持等多个方面。药物治疗可以帮助患者缓解戒断症状的痛苦，心理治疗则可以帮助患者调整心态，增强戒毒的意志力和信心。同时，家人的理解和支持也是患者成功戒毒的重要因素。
如果症状持续不缓解，或者出现其他不寻常的表现，应该注意共患疾病的鉴别。也包括其他药物滥用、精神疾病、躯体疾病等，需要由专业的医生进行诊断和治疗，积极寻求专业戒毒治疗支持至关重要。
63.常用戒毒治疗方法的特点有哪些？
戒毒的概念是完全停止与所致成瘾物质的使用，相应药物的维持疗法不在戒毒概念中。
戒毒一般包括三个阶段——急性戒断症状的控制、稽延性戒断症状治疗以及防复发治疗。
（1）急性戒断症状的控制：常采用阿片受体激动剂或半激动剂进行替代递减法缓解戒断症状，逐渐恢复内源性阿片系统功能，并逐步减少阿片类药物用量，直至恢复正常生理功能。盐酸美沙酮作为常见的阿片受体激动剂，可通过替代递减法实现戒断。疗程时间一般为15天、21天、30天等多种递减方法。
丁丙诺啡舌下片是一种半激动半拮抗的阿片类药物，在戒毒领域得到广泛运用。其治疗方法有两种：一是序贯美沙酮替代递减法，优点在于平稳过渡至停用阿片类药物；二是直接使用丁丙诺啡舌下片替代递减脱毒治疗，优点在于省去美沙酮的治疗过程，减少阿片类药物使用，利于康复。丁丙诺啡疗程时间一般为14天、21天和30天。
对于轻度成瘾者的症状，非阿片类药物如洛非西定、可乐定及部分中成药也可用于缓解消除戒断症状。
（2）稽延性戒断症状的治疗：主要针对戒断后期的迁延症状，例如，顽固性失眠、烦躁、焦虑、抑郁、渴求等症状的进行对症治疗。
在治疗过程中，若戒断症状未得到充分控制，则需使用非阿片受体激动剂辅助治疗，缓解症状，洛菲西汀、可乐定、地西泮、阿普唑仑及中药等是常用的药物。
（3）防复吸康复治疗：纳曲酮、纳洛酮、纳美芬等阿片受体拮抗剂已成为全球公认的防复吸治疗药物。然而，由于海洛因成瘾者渴求强烈、自律性低、依从性差等特性，口服给药难以发挥纳曲酮防复吸作用。但皮下植入纳曲酮为预防后期的复发提供了更佳的治疗方案。植入剂一次治疗可持续150天（5个月）以上，有效地解决了治疗依从性的问题。同时，辅助心理行为矫治干预措施可以提升防复发效果。
64. 科学戒毒是降低危害的重要手段
戒毒后期需要进行全面的身心康复，涵盖生理脱毒后的躯体康复，以及心理认知行为矫治的康复等，同时，应用科学有效的防复吸治疗是戒毒康复重要手段。科学戒毒能有效减轻毒品对人体的伤害，对社会的危害。
戒毒复发的原因有多种，既有个体主观原因，如意志薄弱或环境诱惑；又有客观因素，如身心问题、生理疾病及精神依赖等。多种因素相互交织在一起，增加了复发的危险性，反复戒毒失败也磨灭了戒毒信心和意志，逐渐形成了戒断与复发的恶性循环。因此，我们必须采取以防止复发为重点科学治疗措施，保持操守，巩固戒毒成效。
长效缓释纳曲酮植入剂的独特药理特性和药代动力学机制，通过生物医药手段形成拮抗性的防复发围栏。同时，皮下埋植剂型的形成了约束性的给药方式，长达150天以上的超长疗程，称为打破复发恶性循环的有力工具。因此，科学治疗手段是减少毒品危害的重要手段。
65.长期吸食毒品对男性性功能有何不良影响？
毒品与性行为紧密相连，许多人误以为毒品都具有促进性欲的功效，却无法摆脱对毒品的依赖。实际上，初次吸食毒品的时候的确可以获得短暂的快感，但这种效果只是药物刺激产生，随着身体对毒品的依赖度增强，为了追求更大的快感，需要不断加大吸食毒品的剂量，最终导致身体受损加剧。毒品所谓的“助性”效应也逐渐消失，甚至可能导致性功能丧失，使人们陷入毒瘾的深渊。
为何长期吸食海洛因会导致性功能障碍？
在人类进化历程中，性行为变得愈发复杂，受到大脑皮层下边缘系统（如下丘脑、脑干和脊髓）和脑干功能核团（如杏仁核、蓝斑核）的调控，同时大脑皮层功能区在性行为适应和塑造中扮演着关键角色。在中枢层面，肾上腺素能、胆碱能等神经肽递质系统同样发挥着重要作用。然而，外源性阿片类物质的抑制作用，严重干扰了皮层下交感和副交感神经的传递，以及下丘脑性腺中枢的分泌调节功能，从而导致性腺器官功能降低或停滞。
据相关文献报道，在一项针对200名海洛因依赖者的调查研究发现，吸毒初期便有96.3%的人出现性功能减退，98.4%的人没有性高潮体验，94.8%的男性出现遗精问题，而女性则全部出现月经紊乱现象。长期吸毒后，男性中无性生活的比例高达91.9%，假性阳痿是98.5%，女性闭经是87%，出现乳房、大阴唇、子宫、卵巢功能早衰均在50%以上。
因此，吸食毒品会造成性功能伤害。由于早期的性功能影响主要是功能性为主，多数呈现可逆性改变。在停止吸毒后，性功能可能逐渐恢复；而吸食毒品时间越长，剂量越大，往往会造成不可逆的性功能损害。因此，尽早戒除毒瘾，有利于“性健康”。
在戒毒临床实践中，我们不乏看到这样典型案例。在纳曲酮植入剂帮助下彻底摆脱毒品的困扰，“性”福满满，抱妻育子，其乐融融。
66.有人戒毒很多次，为什么不能一次性戒好呢？
毒品依赖涉及到躯体依赖和精神依赖的两个层面，这使得治疗过程变得尤为复杂和困难。对于躯体依赖，可以通过戒毒药物治疗快速缓解急性戒断症状。但是，消除精神依赖却是一个非常艰巨的事情。精神依赖主要表现为心理渴求和强制性的觅药行为，精神依赖才是导致“毒难戒”主要根源。
世界卫生组织将毒品依赖定义为易复发性的脑部疾病，再次强调了毒品依赖的生理和心理疾病的基本属性，其易复发性是成瘾疾病的特点特征。积极地科学治疗是解决毒品成瘾疾病的唯一选择。
盐酸纳曲酮植入剂的成功上市为根治毒品依赖提供了有效的方法。长效缓释植入剂借助现代生物医药技术，实现了一次植药可获150天的长效缓释效果。通过拮抗受体的结合，能够遏制阿片类药物带来的欣快感，降低了复发的风险，增加了心理康复的机会。纳曲酮植入剂结合积极心理学干预模式有望成为一次性成功戒毒康复的新方案。
67.芬太尼和吗啡的药理作用相同吗？
芬太尼（Fentanyl）是一种合成型的阿片受体激动剂，其药理作用与吗啡等阿片类药物相似，具有较强的中枢性镇痛作用。与阿片受体结合，起效迅速、镇痛性强、持续时间较短，生物半衰期为 2-4 小时，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟。芬太尼的等价效应是吗啡的80倍。芬太尼的衍生物比较多，大约有25种以上，如，卡芬太尼、苏芬太尼和羟甲芬太尼等。其药理作用相似，部分芬太尼衍生物的效力更强，如，卡芬太尼（Carfentanil）效力是芬太尼的100倍，可能是吗啡的10,000倍，只需0.02克的微小用量，就足以使一名成年人毙命。因此，即便轻微过量使用，也会产生中枢呼吸抑制等严重后果。
而吗啡的药理作用是镇痛、镇静、镇咳、扩张血管、影响平滑肌等。吗啡的镇痛作用强，通常适合于各种严重疼痛。吗啡还有明显的镇静效果，能够使紧张的情绪得到缓解。此外，吗啡对于咳嗽中枢有抑制的作用，能够缓解咳嗽症状，但是不可以长期使用，否则会成瘾性。吗啡通常能够释放内源性组胺，会使外周血管扩张，降低血压。吗啡还可舒张消化道平滑肌，通常会使支气管平滑肌张力增高。虽然芬太尼和吗啡的药理作用相似，但在具体作用机制、起效时间和副作用等方面仍存在一定差异。
盐酸纳曲酮植入剂作为阿片受体拮抗药物，对芬太尼以及衍生物产品均具有较强的拮抗作用，在预防成瘾复发和重症救治中发挥重要作用。
68.止咳水会上瘾吗？纳曲酮能戒止咳水吗？
“止咳水”滥用是指非医疗目的的大剂量服用含有罂粟、可待因和麻黄碱成分的复方止咳口服液。磷酸可待因属于中枢性镇咳剂，具备明显的镇咳及镇痛功效，其效能相当于吗啡之四分之一，若过度摄入将引发欣快感与幻觉，还可能导致头晕目眩、心跳加速等副作用，长期使用容易形成药物依赖。另一方面，盐酸麻黄碱拥有平喘、提振和麻醉效力。
青少年群体往往成为"止咳水"滥用的主要受害者，他们通过过量使用此类镇咳液体来提高阿片类物质的浓度，从而寻求类似于海洛因般的欣快感受。长时间、大剂量的滥用会使身体对"止咳水"产生依赖，并在心理层面产生强烈需求。过量摄入"止咳水"的症状包括嗜睡或昏迷、言语模糊、便秘、恶心、情绪波动、嗜睡等。严重中毒者可能出现手足痉挛、意识混乱乃至昏迷、呼吸减缓或停止、心脏骤停等症状，部分患者还可能出现幻觉、妄想等精神障碍。长期滥用"止咳水"可能导致多种器官功能受损，如低血钾症、骨质疏松、叶酸缺乏等。同时，还可能引发慢性精神问题，如焦虑、抑郁、易怒、强迫行为、记忆力衰退、性功能降低、运动能力减弱等。
"止咳水"的戒断症状与海洛因相似，心理依赖程度较高，复饮率也相对较高。部分青少年滥用者为了追求更强烈的欣快感，会将"止咳水"与曲马多、复方地芬诺酯、复方甘草片等镇痛镇静剂混合使用。部分滥用者甚至会转向吸食海洛因等阿片类物质以满足毒瘾。
纳曲酮作为阿片受体拮抗剂，对于"止咳水"依赖的戒断防复发治疗具有显著疗效。一次植入即可维持半年的防复发效果，有助于彻底摆脱"止咳水"依赖的困扰。
69.曲马多能成瘾吗？
曲马多，一种非麻醉性中枢性镇痛药，化学结构为吗啡样作用的环己烷衍生物，属于弱性阿片受体激动剂，广泛应用于缓解各类疼痛，如神经痛、关节炎及外伤性疼痛等。临床上常用剂型众多，包括盐酸曲马多注射液、盐酸曲马多葡萄糖注射液、盐酸曲马多氯化钠注射液以及盐酸曲马多片/胶囊、盐酸曲马多缓释片/胶囊、盐酸曲马多分散片以及盐酸曲马多栓等。然而自2008年起，我国已将曲马多纳入管控范围，并于2023年7月1日将其归为第二类精神药品，旨在降低滥用风险，防止曲马多成瘾等问题。
据研究表明，普通人每日摄入200毫克曲马多，约半年后可能形成药物依赖；若每日摄入量达300～400毫克（6～8粒药片）乃至更高，则可能迅速成瘾。曲马多主要影响中枢神经系统，过量使用易引发类似吗啡与海洛因的欣快愉悦效果，因此，曲马多具有较高的成瘾性。临床上，曲马多依赖者每日需摄入超过1000毫克（20粒药以上）甚至更多。
曲马多戒断反应较为剧烈，表现与阿片类药物戒断症状相似，如恶心呕吐、头痛头晕、打哈欠、流眼泪、起鸡皮、关节疼痛、腹胀腹痛、严重失眠、惊厥狂躁、肢体抽搐或癫痫发作等，部分患者还可能出现幻觉、妄想、偏执、焦虑和抑郁等精神症状。
针对曲马多依赖的治疗方法主要包括，生理脱毒治疗和认知行为矫正治疗，其中纳曲酮植入剂在预防复发，保持操守发挥重要手段。
70.什么是社区戒毒？社区戒毒的意义是什么？
社区戒毒主要以各乡镇（街道、社区）政府为主导单位，与其辖区戒毒康复人员签订戒毒康复协议，由家属、社工、公安及卫生、民政部门人员共同组建帮教小组，期限设定为三年。
这是一个富有创新性的社区康复方法，重在强调社区、家庭和政府之间紧密合作，形成了一个多层次的帮教小组，创造了一个全方位和多角度的康复环境，共同为戒毒康复人员提供支持和帮助。
首先，政府部门负责协调资源和提供政策指导，家属和社工能提供情感上的支持和日常生活中的照顾，而公安和医疗卫生部门能提供必要的医学健康和心理辅导方面的支持。多部门协作形成一个完整的社会支持系统，在一定程度上发挥政府资源优势。其次，定期的尿毒品检测和毛发的毒品检测能有效地监督戒毒人员的康复情况，督促其保持操守。同时，认知行为矫治干预心理辅导也会增强戒毒康复信心和决心。
社区是生活的基本点，在就业和生活方面提供支持和帮助，从职业技能培训、低保救助和就业推荐等方面帮助他们解决困难，为他们重返社会提供必要的支持。对于违反规定或拒绝配合的戒毒人员，社区采取相应的强制性措施，约束和督促其遵纪守法，维护社区的安全稳定。
社区戒毒康复期间，引入纳曲酮植入剂等现代生物医药技术，形成拮抗性的生物保护模式，做到一次植药能有效防止复吸150天超长效果，为社区戒毒康复保驾护航。
总之，社区戒毒康复是一个充满人性化和创新性的戒毒模式。通过调动各方面的资源和力量，通过医学和心理技术手段，提升戒毒康复人员的操守信心和社会适应能力。
